この記事のポイント

• 糖尿病では、神経障害や血流障害などによって足のトラブルが起こりやすくなります・足の感覚が低下すると、傷や靴ずれに気づきにくくなることがあります・傷、赤み、腫れ、爪の変化などがないか、日頃から足を確認することが大切です・適切なフットケアと血糖管理が糖尿病足病変の予防につながります・足の傷や腫れなどに気づいた場合には、放置せず早めに医療機関へ相談しましょう

糖尿病足病変の基礎知識

糖尿病足病変とは、糖尿病のある方に起こるさまざまな足のトラブルの総称です。

足のしびれや感覚の低下だけでなく、たこやうおのめ、靴ずれ、傷、水虫、爪の変形、潰瘍、感染なども含まれます。

糖尿病の方では、神経障害によって足の痛みや熱さなどを感じにくくなることがあります。

そのため、小さな傷や靴ずれができても気づかないまま過ごしてしまうことがあります。

また、動脈硬化などによって足の血流が低下すると、傷を治すために必要な血液や酸素が届きにくくなり、傷の治りが遅くなる場合があります。高血糖が続いている場合には感染も起こりやすくなるため、複数の要因が重なって足のトラブルが悪化することがあります。

糖尿病があるからといって必ず足病変が起こるわけではありません。日頃から足の状態を確認し、異常があれば早めに対応することが重要です。

糖尿病で注意したい足の症状

糖尿病のある方は、普段からご自身の足を見て、いつもと違うところがないか確認しておきましょう。

たとえば、足のしびれやピリピリとした感覚、感覚の鈍さ、靴ずれや傷、たこ・うおのめ、皮膚の乾燥やひび割れ、水虫、爪の変形や変色などは注意したい変化です。

また、足が赤くなっている、腫れている、傷から膿が出ているといった変化がある場合には、感染が起きている可能性もあります。

糖尿病による神経障害があると、「痛くないから大丈夫」と思ってしまうことがあります。しかし、感覚が低下していることで痛みを感じにくくなっている場合もあるため、痛みの有無だけではなく、実際に目で見て足の状態を確認することが大切です。糖尿病情報センターでも、糖尿病足病変の早期発見のために毎日足を観察することが重要とされています。

糖尿病足病変のセルフチェック

糖尿病足病変を早く見つけるためには、日頃から自分の足を見る習慣をつけることが大切です。

入浴時や着替えの際など、毎日決まったタイミングで足を確認してみましょう。足の甲だけでなく、足の裏、指と指の間、かかと、爪の周囲なども確認します。

「傷や靴ずれがないか」「赤くなっているところや腫れているところはないか」「皮膚が乾燥してひび割れていないか」「たこやうおのめができていないか」「爪の形や色に変化がないか」といった点を確認するとよいでしょう。

足の裏が見えにくい場合は鏡を使ったり、ご家族に確認してもらったりする方法もあります。

特に、以前に足の潰瘍を経験したことがある方や、神経障害・血流障害がある方では、足病変のリスクが高くなるため、より注意して観察することが大切です。

糖尿病足病変を防ぐためのフットケア

糖尿病足病変を予防するためには、血糖値を適切に管理するとともに、毎日のフットケアを続けることが重要です。糖尿病情報センターでも、糖尿病のある方が継続的に足のセルフケアを行うことの重要性が示されています。

足は毎日やさしく洗い、洗った後は指の間まで水分をしっかり拭き取りましょう。皮膚が乾燥している場合には、指の間を避けて保湿剤を使用することもあります。

爪は深く切りすぎないように注意し、たこやうおのめがあってもカッターなどで自分で削らないようにしましょう。巻き爪や厚くなった爪など、自分で処置することが難しい場合には医療機関へ相談してください。

また、自分の足に合った靴を選ぶことも大切です。靴を履く前には、中に小石などの異物が入っていないか確認しましょう。感覚が低下していると異物に気づかず、そのまま歩き続けて傷ができることがあります。

神経障害がある方は熱さにも気づきにくい場合があります。低温やけどを防ぐためにも、湯たんぽやカイロなどを足へ直接当て続けないよう注意しましょう。

糖尿病足病変の受診目安

糖尿病のある方が足の異常に気づいた場合には、小さな変化でも放置しないことが大切です。

特に、傷がなかなか治らない、赤みや腫れがある、水ぶくれができている、傷から膿が出ている、皮膚の色が大きく変化しているなどの場合には、早めに医療機関へ相談してください。

糖尿病性神経障害によって足の感覚が低下している場合には、傷や感染があっても痛みを感じにくいことがあります。そのため、「痛くないからもう少し様子を見よう」と判断せず、見た目に異常がある場合には確認を受けることが重要です。

糖尿病足病変では、発見や治療の開始が遅れることで感染が広がることがあります。糖尿病情報センターでも、足の傷を早く発見し、早期に対応することの重要性が示されています。

糖尿病足病変の検査と治療

医療機関では、まず足の皮膚や爪の状態、傷、たこ、変形などがないかを確認します。

足の感覚が低下していないかを確認するために、触覚や振動を感じられるか調べることがあります。また、足の血流が低下している可能性がある場合には、足の脈を確認したり、必要に応じて血管の状態を調べたりします。

傷や感染がある場合には、その状態に応じた処置や治療を行います。水虫などの真菌感染があれば抗真菌薬、細菌感染があれば抗菌薬による治療が必要になる場合があります。また、傷や潰瘍がある場合には、傷に負担をかけないことや適切な処置も重要です。

糖尿病足病変の治療では、足だけを見るのではなく、糖尿病そのものを適切に管理することも大切です。血糖コントロールが不十分な状態では、感染が長引いたり傷が治りにくくなったりすることがあるため、血糖値やHbA1cを確認しながら治療を行います。

糖尿病足病変に関するよくある質問

Q. 糖尿病になると、なぜ足に注意する必要がありますか？

糖尿病では、神経障害によって足の感覚が鈍くなったり、動脈硬化などによって足の血流が低下したりすることがあります。そのため、小さな傷に気づかなかったり、傷が治りにくくなったりすることがあります。日頃から足を確認し、傷などの異常を早期に見つけることが大切です。

Q. 足がしびれるのは糖尿病が原因ですか？

糖尿病による神経障害で足のしびれが起こることがあります。

一方、足のしびれは腰の病気やほかの神経の病気など、糖尿病以外の原因でも起こります。糖尿病があるからといって、すべてのしびれが糖尿病によるものとは限らないため、症状が続く場合には医師へ相談しましょう。

Q. 糖尿病で足に傷ができた場合はどうすればよいですか？

傷を清潔に保ち、早めに医療機関へ相談することをおすすめします。

糖尿病では、神経障害によって傷に気づきにくかったり、血流低下などによって傷が治りにくかったりする場合があります。特に赤みや腫れ、膿などがある場合には早めの受診が大切です。

Q. 糖尿病の人は水虫にも注意が必要ですか？

はい。水虫によって皮膚に亀裂などができると、そこから細菌が入り感染につながることがあります。足の指の間が白くふやけている、皮がむける、かゆみがある、爪が白色や黄色に変化しているといった症状がある場合には、一度医療機関へご相談ください。糖尿病足病変には真菌感染も含まれます。

Q. 糖尿病でも爪切りは自分でして大丈夫ですか？

足の感覚や視力に問題がなく、安全に切れる場合には日頃の爪のお手入れを行えます。

ただし、深爪をしたり皮膚まで傷つけたりしないよう注意が必要です。爪が厚い、巻き爪がある、足が見えにくい、手が届きにくいなど、自分で安全に切ることが難しい場合には無理に処置せず、医療機関などへ相談しましょう。

Q. たこやうおのめは自分で削ってもよいですか？

カッターや市販の器具などを使って自己流で削ることは避けましょう。

糖尿病による神経障害があると痛みに気づきにくく、皮膚を傷つけても分からないことがあります。たこやうおのめが気になる場合には医療機関へ相談してください。

Q. 糖尿病の足病変を予防するには何をすればよいですか？

毎日足を観察し、傷や皮膚、爪の変化を早く見つけることが大切です。

あわせて、足を清潔に保つこと、自分の足に合った靴を履くこと、傷をつくらないこと、適切な血糖管理を続けることも重要です。

本庄市での糖尿病・足病変のご相談なら当院へ

糖尿病の診療では、血糖値やHbA1cを管理するだけでなく、神経障害や腎症、網膜症、足病変などの合併症にも注意しながら治療を続けることが大切です。

本庄市のともにかんがえるクリニックでは、日本糖尿病学会糖尿病専門医である院長が、患者さん一人ひとりの血糖状態や生活スタイルを確認しながら糖尿病診療を行っています。同院では「患者様のライフスタイルを否定しない、無理なく続けられる糖尿病治療」を掲げています。

「足のしびれが気になる」「足にできた傷がなかなか治らない」「糖尿病の合併症が心配」「どのようにフットケアをすればよいのかわからない」といった方も、お気軽にご相談ください。

記事監修

ともにかんがえるクリニック院長　川嶋弘道

資格

日本内科学会 認定内科医

日本糖尿病学会 専門医

日本消化器内視鏡学会 専門医

日本消化器病学会 専門医

日本内科学会 総合内科専門医

日本糖尿病学会 糖尿病専門医