インスリン治療
〒367-0030埼玉県本庄市早稲田の杜2丁目1番1号
0495-71-4781
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インスリン治療
糖尿病の治療では、食事療法や運動療法、飲み薬による治療だけでなく、患者さんの状態に応じてインスリン治療を行うことがあります。
「インスリン治療はどのような治療なのか」「注射は痛くないのか」「毎日注射しなければならないのか」など、不安や疑問を感じる方もいらっしゃるのではないでしょうか。
本庄市のともにかんがえるクリニックでは、日本糖尿病学会糖尿病専門医が、血糖値やHbA1cだけでなく、患者さんの生活スタイルや治療状況なども確認しながら糖尿病治療を行っています。
このページでは、インスリン治療が必要となるケースやインスリン注射の方法、治療中に注意したい低血糖などについてわかりやすく解説します。
インスリンは、膵臓のβ細胞から分泌されるホルモンです。
食事をすると、炭水化物などが消化・吸収されてブドウ糖となり、血液中のブドウ糖の濃度である「血糖値」が上昇します。インスリンには、血液中のブドウ糖を筋肉や脂肪などの細胞に取り込ませ、血糖値が上がりすぎないように調整する働きがあります。
糖尿病では、インスリンの分泌量が不足したり、インスリンが十分に働きにくくなったりすることで、血糖値が高い状態が続きます。
インスリン治療とは、体内で不足しているインスリンを注射によって補い、血糖値を適切な範囲にコントロールする治療です。
1型糖尿病ではインスリン治療が基本となりますが、2型糖尿病でも、血糖値やHbA1c、インスリンの分泌状態、ほかの治療による効果などを確認しながらインスリン治療を選択することがあります。
インスリン治療が必要になるタイミングや治療期間は患者さんによって異なります。2型糖尿病では、治療によって血糖状態が改善した場合などに、インスリンの量や治療内容を見直すこともあります。
インスリン治療が必要となるかどうかは、糖尿病の種類や血糖値、現在行っている治療、患者さんの身体の状態などによって異なります。
1型糖尿病は、インスリンをつくる膵臓のβ細胞が壊れることで、体内のインスリンが著しく不足する糖尿病です。
そのため、1型糖尿病では不足しているインスリンを体外から補うインスリン治療が基本となります。
必要なインスリンの種類や量は、血糖値や食事、運動量などによって異なるため、一人ひとりに合わせた調整が必要です。
2型糖尿病では、食事療法や運動療法、飲み薬などによって治療を行うことが多くありますが、それだけでは十分な血糖コントロールが得られない場合にはインスリン治療を検討することがあります。
たとえば、
などです。
インスリン治療が必要かどうかは、血糖値やHbA1cだけで判断するのではなく、年齢や合併症、生活状況なども含めて総合的に判断します。
糖尿病の状態によっては、一時的にインスリン治療が必要となることもあります。
たとえば、感染症などによって血糖値が大きく上昇している場合や、手術の前後、妊娠中などには、血糖値を適切に管理するためにインスリンを使用することがあります。
そのため、インスリン治療を始めたからといって、すべての方が同じ治療をそのまま継続するわけではありません。治療経過を確認しながら、その時々の状態に合わせて治療内容を検討します。
インスリン製剤には、効果が現れるまでの時間や作用が持続する時間によって複数の種類があります。
患者さんの血糖値の変化や食事の時間、生活リズムなどに合わせて、使用するインスリンを選択します。
食事をすると血糖値が上昇するため、食事による血糖値の上昇を抑える目的で、超速効型や速効型と呼ばれるインスリンを使用することがあります。
食事のタイミングに合わせて使用し、食後の血糖値をコントロールします。
食事にかかわらず体内では一定量のインスリンが必要となります。
そのため、長時間にわたって作用する持効型のインスリンなどを使用し、空腹時や食事と食事の間を含めた血糖値を安定させることがあります。
異なる作用を持つインスリンを組み合わせた製剤もあります。
患者さんの血糖値の変動や生活スタイルによって適した治療方法は異なるため、血糖値やHbA1cなどを確認しながら使用するインスリンの種類や注射回数を検討します。
インスリン治療では、患者さん自身でインスリン注射を行う「自己注射」が一般的です。現在は、ペンのような形をした注入器が広く使用されており、必要な単位数を設定して使用します。インスリン注射は、主に腹部や太もも、上腕などの皮下に行います。同じ場所に繰り返し注射すると皮膚が硬くなり、インスリンの吸収に影響することがあるため、少しずつ場所をずらして注射することが大切です。
注射の回数は使用するインスリンの種類や患者さんの状態によって異なり、1日1回の場合もあれば、食事のタイミングに合わせて複数回行う場合もあります。現在のインスリン注射には非常に細い針が使用されており、痛みをできるだけ抑えられるよう工夫されています。
初めてインスリン治療を行う場合には、注射器の使い方や注射する場所、保管方法などについて説明を受けたうえで治療を開始します。不安なことや分からないことがあれば、自己判断せず医師や医療スタッフに相談しましょう。
インスリン治療の目的は、血糖値を適切にコントロールすることです。
高血糖の状態が長く続くと、神経や目、腎臓などに糖尿病の合併症が起こる可能性があります。また、動脈硬化が進むことで心筋梗塞や脳梗塞などのリスクにもつながります。
インスリン治療によって不足しているインスリンを補い、血糖値を適切に管理することで、こうした糖尿病による合併症を防ぐことにつながります。
2型糖尿病では、インスリン治療開始後も血糖値やHbA1c、食事・運動などの状況を確認しながら治療を調整します。状態によってはインスリンの量を変更したり、ほかの治療方法を組み合わせたりすることもあります。
自己判断でインスリンの量を変更したり中止したりせず、医師と相談しながら治療を続けることが大切です。
インスリン治療を行う際に注意したいのが「低血糖」です。
低血糖とは、血糖値が必要以上に低くなった状態です。インスリンの量に対して食事量が少なかった場合や、普段より多く運動した場合などに起こることがあります。
低血糖になると、
などの症状がみられることがあります。
さらに血糖値が低下すると、意識がもうろうとしたり、意識を失ったりすることもあるため注意が必要です。
低血糖の症状がみられ、自分で飲食できる状態であれば、ブドウ糖などを摂取して血糖値を上げる必要があります。
低血糖時にどの程度のブドウ糖を摂取するか、症状が改善しない場合にどのように対応するかについては、あらかじめ主治医から説明を受けておきましょう。
インスリン治療を行っている方は、外出時にもブドウ糖などを携帯しておくと安心です。
意識が低下している方に無理に飲食させると危険なため、そのような場合には周囲の方が速やかに医療機関へ相談するなどの対応が必要です。
低血糖を防ぐためには、決められた方法でインスリンを使用するとともに、食事や運動とのバランスを考えることが大切です。
食事を摂れなかった場合や、いつもより長時間運動する場合、体調を崩した場合などには、通常とは異なる対応が必要となることがあります。
自己判断でインスリンを中止したり量を大きく変更したりせず、あらかじめ主治医に対応方法を確認しておきましょう。
インスリン治療を始めても、仕事や外食、運動、旅行などの日常生活を続けることは可能です。一方で、食事をする時間や運動量、仕事の時間帯などによって血糖値の変化は異なります。そのため、患者さんの生活スタイルに合わせて治療を考えることが重要です。
仕事の時間が不規則な方や、食事の時間が日によって変わる方もいらっしゃいます。
インスリンを使用する時間と食事のタイミングが関係する場合もあるため、仕事の時間帯や休憩時間などについて医師に伝えておくことが大切です。
患者さんの生活リズムを確認しながら、無理なく続けられる治療方法を考えていきます。
インスリン治療中だからといって、外食が一切できなくなるわけではありません。
ただし、食事の量や内容によって血糖値の上がり方が変わるため、日頃から食事内容を意識することは大切です。
食事療法についても、続けることが難しい極端な制限ではなく、患者さんの生活に合わせて取り組める方法を一緒に考えていきます。
適度な運動は糖尿病治療において重要ですが、インスリン治療中に運動をすると血糖値が下がり、低血糖を起こすことがあります。
運動する時間帯や運動量によって対応が異なるため、運動習慣のある方やこれから運動を始めたい方は、あらかじめ医師に相談しましょう。
インスリン治療を行いながら旅行や外出をすることも可能です。外出する際には、必要なインスリンや注射器具、ブドウ糖などを準備しておくことが大切です。
長時間の移動や海外旅行など、普段と生活リズムが大きく変わる場合には、事前に主治医へ相談しておくと安心です。
Q.インスリン治療を始めると一生続ける必要がありますか？
必ずしもすべての方が一生同じインスリン治療を続けるわけではありません。
1型糖尿病では基本的に継続したインスリン治療が必要ですが、2型糖尿病では血糖値やインスリン分泌の状態、治療経過などに応じて、インスリンの量や治療内容を見直す場合があります。治療の変更については自己判断せず、医師と相談しながら行います。
Q.インスリン注射は痛いですか？
現在使用されているインスリン注射の針は非常に細く、痛みをできるだけ少なくするよう工夫されています。感じ方には個人差がありますが、実際の注射方法について説明を受けながら練習することができます。
Q.インスリン注射は1日何回必要ですか？
患者さんの状態や使用するインスリンによって異なります。
1日1回の場合もあれば、食事のタイミングなどに合わせて1日複数回注射する場合もあります。血糖値の変化や生活スタイルを確認しながら治療方法を決めていきます。
Q.インスリン注射を打ち忘れた場合はどうすればよいですか？
使用しているインスリンの種類や打ち忘れに気づいたタイミングによって対応が異なります。自己判断で通常より多く注射すると低血糖などにつながる可能性があるため、あらかじめ主治医から打ち忘れた場合の対応について説明を受けておきましょう。
判断に迷う場合には医療機関へご相談ください。
Q.インスリン治療中でも運動できますか？
運動することは可能ですが、運動によって血糖値が下がり、低血糖を起こす場合があります。運動する時間や運動量、インスリンの使用状況などによって注意点が異なるため、医師と相談したうえで行いましょう。
Q.インスリン治療中でも旅行できますか？
インスリン治療中でも旅行は可能です。
インスリンや注射器具、低血糖時に使用するブドウ糖などを忘れずに準備しましょう。
海外旅行や長時間の移動など、普段と生活リズムが大きく変わる場合には、事前に医師へ相談することをおすすめします。
Q.糖尿病の飲み薬とインスリンを併用することはありますか？
あります。
2型糖尿病では、患者さんの状態に応じて飲み薬とインスリンを組み合わせて治療することがあります。
どの薬を組み合わせるかは、血糖値やHbA1c、体重、合併症、ほかの病気の有無などを考慮して検討します。
インスリン治療は、患者さんによって必要となるインスリンの種類や量、注射する回数などが異なります。また、血糖値を下げることだけでなく、治療を日常生活の中で無理なく続けていくことも重要です。本庄市のともにかんがえるクリニックでは、日本糖尿病学会糖尿病専門医である院長が、血糖値やHbA1cだけでなく、食事や運動、仕事など患者さん一人ひとりの生活状況も伺いながら糖尿病治療を行っています。これからインスリン治療を始める方はもちろん、すでにインスリン治療を行っている方のご相談にも対応しています。
「インスリン治療について詳しく知りたい」「現在の糖尿病治療について相談したい」という方は、お気軽にご相談ください。
ともにかんがえるクリニック院長 川嶋弘道
日本内科学会 認定内科医
日本糖尿病学会 専門医
日本消化器内視鏡学会 専門医
日本消化器病学会 専門医
日本内科学会 総合内科専門医
日本糖尿病学会 糖尿病専門医
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