この記事のポイント

• HbA1cは、過去1～2か月程度の血糖状態を確認するための指標です・血糖値とHbA1cでは、確認できる血糖状態が異なります・HbA1c 6.5％以上は「糖尿病型」と判断する基準のひとつです・糖尿病治療中のHbA1cの目標値は、患者さんの状態によって異なります・健康診断でHbA1c高値を指摘された場合は、放置せず医療機関で確認することが大切です

HbA1cの基礎知識

HbA1cとは、血液中の赤血球に含まれる「ヘモグロビン」にブドウ糖が結びついたものです。ヘモグロビンは全身へ酸素を運ぶ役割を持っていますが、血液中のブドウ糖と結びつく性質があります。血糖値が高い状態が続くほど、ブドウ糖と結びついたヘモグロビンの割合が増えるため、HbA1cも高くなります。そのためHbA1cを測定することで、採血時だけではなく、過去1～2か月程度の血糖状態を確認することができます。糖尿病の診断だけでなく、糖尿病治療がうまくいっているかを確認する際にも重要な指標です。

HbA1cと血糖値の違い

血糖値とHbA1cは、どちらも糖尿病の診療で使用される検査ですが、示しているものが異なります。血糖値は、採血した時点の血液中のブドウ糖の濃度を示します。そのため、食事をした時間や食事内容、運動などによって数値が変動します。

一方、HbA1cは過去1～2か月程度の血糖状態を反映するため、一時的な食事などによる影響を受けにくいことが特徴です。そのため糖尿病の診療では、どちらか一方だけを見るのではなく、血糖値とHbA1cを組み合わせながら血糖状態を確認していきます。

HbA1cの基準値と糖尿病の診断

健康診断でHbA1cの結果を見た際に、「何％から注意した方がよいのだろう」と気になる方も多いと思います。厚生労働省が示す特定健診などの目安では、HbA1cは以下のように区分されています。

HbA1c	目安
5.5％以下	基準範囲内
5.6～5.9％	血糖高値として注意が必要な範囲
6.0～6.4％	糖尿病の可能性も考えて確認が必要な範囲
6.5％以上	糖尿病型と判断される基準のひとつ

ただし、HbA1cが6.5％以上だったというだけで、必ず糖尿病と診断されるわけではありません。

糖尿病の診断では、HbA1cだけでなく、空腹時血糖値や随時血糖値、必要に応じて75g経口ブドウ糖負荷試験などの結果を組み合わせて判断します。日本糖尿病学会の診断基準では、HbA1c 6.5％以上は「糖尿病型」とする基準のひとつですが、HbA1cだけが糖尿病型の場合には血糖値の確認が必要です。健康診断でHbA1cの高値を指摘された場合には、「まだ症状がないから大丈夫」と自己判断せず、一度医療機関で詳しく確認することをおすすめします。

糖尿病治療におけるHbA1cの目標値

すでに糖尿病の治療を受けている方にとって、HbA1cは血糖コントロールの状態を確認する重要な指標です。日本糖尿病学会では、成人の血糖コントロール目標について、以下のHbA1c値を目安として示しています。

治療の目的	HbA1cの目標
血糖正常化を目指す場合	6.0％未満
合併症予防を目指す場合	7.0％未満
治療強化が難しい場合	8.0％未満

一般的には、糖尿病合併症を予防するための目標としてHbA1c 7.0％未満が示されています。

ただし、すべての患者さんが同じHbA1cを目指すわけではありません。

年齢や糖尿病になってからの期間、低血糖のリスク、合併症やほかの病気の有無、使用している薬などによって適切な目標値は異なります。特に高齢の方では、認知機能や日常生活動作なども考慮して目標値を個別に設定します。

「HbA1cは何％まで下げればよいのか」と気になる場合には、ご自身の目標値を主治医と確認することが大切です。

HbA1c高値による身体への影響

HbA1cが高いということは、高血糖の状態が続いている可能性があることを示しています。

高血糖の状態が長期間続くと、全身の血管や神経に負担がかかり、

• 糖尿病網膜症・糖尿病性腎症・糖尿病性神経障害

などの糖尿病に特徴的な合併症を引き起こすことがあります。

また、糖尿病は動脈硬化とも関係しており、心筋梗塞や脳梗塞などのリスクにも注意が必要です。厚生労働省も、糖尿病では目や末梢神経、腎臓の障害に加え、脳血管障害や虚血性心疾患などにつながる可能性があるとしています。

HbA1cが一度高かったからといって、すぐに合併症が起こるわけではありません。大切なのは、高血糖の状態を長期間放置せず、適切な血糖管理を続けることです。

HbA1c改善のための糖尿病治療

HbA1cを改善するためには、食事・運動などの生活習慣を見直し、必要に応じて薬物療法を組み合わせながら血糖値を適切に管理していきます。

食事療法では、「食べてはいけないもの」を増やすのではなく、食事の量や栄養バランス、食べる時間などを確認していくことが大切です。また、適度な運動は血糖値の改善だけでなく、体重管理や生活習慣病の予防にもつながります。

食事療法や運動療法だけで十分な血糖コントロールが得られない場合には、患者さんの状態に応じて飲み薬や注射薬、インスリンなどによる薬物療法を検討します。

糖尿病治療は、一時的にHbA1cを下げれば終わりというものではありません。無理な食事制限や運動を短期間だけ続けるのではなく、自分の生活の中で継続できる方法を見つけていくことが重要です。

ともにかんがえるクリニックでは、患者さんのライフスタイルを否定するのではなく、食生活や仕事、運動習慣などについてお話を伺いながら、無理なく続けられる糖尿病治療をご提案しています。

健康診断でHbA1c高値を指摘された方の受診目安

糖尿病は、初期には自覚症状がほとんどないことがあります。そのため、健康診断でHbA1cや血糖値の異常を指摘されても、そのままにしてしまう方も少なくありません。

しかし、自覚症状がない段階から血糖値の異常が続いている場合もあります。

特定健診ではHbA1c 5.6％以上が血糖高値の基準となり、HbA1c 6.5％以上では糖尿病の可能性が高くなるため、医療機関での検査が勧められています。

特に、

• 健康診断でHbA1c 6.5％以上を指摘された・以前よりHbA1cが上昇している・血糖値も高いと言われた・家族に糖尿病の方がいる・のどが渇く、尿の回数が増えた、体重が減ったなどの症状がある

といった場合には、一度医療機関でご相談ください。

受診時には、健康診断の結果をお持ちいただくと、その後の検査や診療をスムーズに進めることができます。ともにかんがえるクリニックでも、初診時に健診結果をお持ちの方はご提出いただくようご案内しています。

HbA1cに関するよくある質問

Q. HbA1cはいくつから糖尿病ですか？

HbA1c 6.5％以上は「糖尿病型」と判断する基準のひとつです。ただし、HbA1cだけで糖尿病と診断するものではなく、空腹時血糖値や随時血糖値などの結果を組み合わせて診断します。健康診断でHbA1c 6.5％以上を指摘された場合には、医療機関を受診して詳しく調べることが大切です。

Q. HbA1c 6.5％以上なら必ず糖尿病ですか？

HbA1c 6.5％以上は糖尿病が強く疑われる数値ですが、HbA1cだけでは糖尿病と確定できない場合があります。血糖値などの検査結果と合わせて医師が診断しますので、数値だけで自己判断せず医療機関へご相談ください。

Q. HbA1cと血糖値はどちらを見ればよいですか？

どちらも重要です。血糖値は採血時点の血糖状態を示す一方、HbA1cは過去1～2か月程度の血糖状態を反映します。それぞれ確認できる内容が異なるため、糖尿病の診断や治療では両方を確認します。

Q. HbA1cはどのくらいの期間の血糖値を反映しますか？

HbA1cは、過去1～2か月程度の血糖状態を反映する指標です。

そのため、前日だけ食事量を減らすなどしてもHbA1cが急激に変化するものではなく、日頃の血糖状態を確認するために役立ちます。

Q. HbA1cだけ高くなることはありますか？

血糖値とHbA1cは反映する期間が異なるため、採血時の血糖値が正常でもHbA1cが高いことはあります。また、貧血や赤血球の寿命に影響する病気などによって、HbA1cが実際の血糖状態を正確に反映しない場合もあります。検査結果に差がある場合には、HbA1cだけで判断せず医師に相談しましょう。

Q. HbA1cを下げるにはどうすればよいですか？

食事や運動などの生活習慣を見直し、必要に応じて薬物療法を行うことで血糖状態の改善を目指します。ただし、糖尿病の状態や体格、生活スタイルなどは患者さんによって異なります。「HbA1cを下げたいから」と極端な食事制限などを行うのではなく、自分に合った治療方法を医師と相談することが大切です。

Q. HbA1cはどのくらいの期間で下がりますか？

HbA1cは過去1～2か月程度の血糖状態を反映するため、血糖値のように短期間で大きく変化する指標ではありません。食事や運動、薬物療法などによって血糖状態が改善すると、その後のHbA1cにも徐々に反映されます。治療効果については、定期的に検査を受けながら確認していきます。

本庄市でのHbA1c・糖尿病のご相談なら当院へ

健康診断で「HbA1cが高い」「血糖値が高い」と指摘されても、糖尿病は初期には自覚症状が少ないため、受診を後回しにしてしまうことがあります。

しかし、血糖値が高い状態を早い段階で把握し、必要に応じて生活習慣の見直しや治療を始めることは、将来の糖尿病や合併症の予防につながります。

本庄市のともにかんがえるクリニックでは、日本糖尿病学会糖尿病専門医である院長が糖尿病の診療を行っています。健康診断でHbA1cの異常を指摘された方から、すでに糖尿病の治療を受けている方まで、それぞれの状態や生活スタイルに合わせた治療をご提案します。

「HbA1cの数値が高かったので詳しく調べたい」「自分の場合はどのくらいのHbA1cを目指せばよいのか知りたい」「糖尿病について一度相談したい」という方は、お気軽にご相談ください。

記事監修

ともにかんがえるクリニック院長　川嶋弘道

資格

日本内科学会 認定内科医

日本糖尿病学会 専門医

日本消化器内視鏡学会 専門医

日本消化器病学会 専門医

日本内科学会 総合内科専門医

日本糖尿病学会 糖尿病専門医