1型糖尿病とは（2型糖尿病との違い）

1型糖尿病は、インスリンを作る細胞が壊れてしまう病気で、生活習慣が原因の2型糖尿病とは仕組みが根本的に異なります。

インスリンは、血糖値を下げる働きを持つ唯一のホルモンで、膵臓で作られます。1型糖尿病では、この膵臓のβ細胞が壊れることでインスリンがほとんど分泌されなくなり、生きていくために注射でインスリンを補う必要が出てきます（この状態を「インスリン依存状態」といいます）。

同じ「糖尿病」でも、1型と2型は次のように異なります。

1型糖尿病	インスリンを作る細胞そのものが壊れ、インスリンが不足する。主な原因は自己免疫。
2型糖尿病	インスリンの分泌が減ったり、効きが悪くなったりする。生活習慣や体質が関係する。

糖尿病そのものについては糖尿病についてのページもあわせてご覧ください。

1型糖尿病で注意すべき症状

1型糖尿病の症状は比較的急に現れることが多く、のどの渇き・頻尿・急な体重減少が代表的です。

インスリンが不足すると、血液中のブドウ糖をうまく利用できなくなり、次のような症状が現れます。

• のどが非常に渇く
• トイレが近い（頻尿）
• 食べているのに体重が急に減る
• 強い疲れ・だるさ

これらがさらに進むと、吐き気やおう吐、呼吸が苦しくなるといった症状が加わり、意識がもうろうとするなど危険な状態（糖尿病ケトアシドーシス）に至ることもあります。思い当たる症状が続く場合は、早めに医療機関を受診してください。

1型糖尿病の発症の仕組み・原因

1型糖尿病の多くは自己免疫によって起こるもので、食べ過ぎや運動不足などの生活習慣が原因ではありません。

1型糖尿病がなぜ起こるのか、その仕組みはまだ完全には解明されていません。しかし、生まれ持った体質（遺伝素因）にウイルス感染などがきっかけとして加わり、免疫の異常が起こることが関わっていると考えられています。本来は外敵を攻撃するはずの免疫が、誤って自分の膵臓のβ細胞を攻撃してしまうのです。このとき作られる「自己抗体」として、抗GAD抗体や抗IA-2抗体などが知られています。

1型糖尿病の進行のタイプ（劇症・急性発症・緩徐進行）

1型糖尿病は、インスリンが不足するまでの速さによって3つのタイプに分けられます。

劇症

わずか数日でインスリンを作れなくなる、最も急激に進行するタイプです。すぐに治療を始めないと命に関わることがあります。発症が急なため、過去1〜2か月の血糖の状態を示すHbA1cはそれほど高くないこともあり、自己抗体は認められないことが多いとされています。

急性発症

1型糖尿病で最も多い典型的なタイプで、症状が出はじめてから数か月でインスリン依存状態になります。治療開始後に一時的にインスリンが不要に見える時期（ハネムーン期）がある方もいますが、多くは数か月ほどで再びインスリンが必要になります。血液検査で自己抗体が見つかることが多いです。

緩徐進行

年単位でゆっくり進むタイプです。初めは2型のようにインスリンなしで血糖を保てますが、検査で自己抗体が陽性となり、実は緩徐進行の1型だったと分かることがあります。膵臓を守るため、早めのインスリン治療がすすめられる場合があります。

1型糖尿病の治療

1型糖尿病の治療は、不足するインスリンを外から補う「インスリン療法」が基本となります。

健康な方の膵臓は、24時間少しずつインスリンを出し、食後には血糖の上昇に合わせて多めに出しています。インスリン療法は、この自然な分泌パターンにできるだけ近づけることを目指します。

ペン型インスリン注射

基礎分泌を補う「持効型インスリン」と、追加分泌を補う「超速効型インスリン」を組み合わせて使うのが一般的です。

インスリンポンプ

お腹などに留置した細いチューブから超速効型インスリンを持続的に注入し、ボタン操作で食事に合わせた追加も行えます。血糖の変動をリアルタイムで確認できるセンサー（CGM）と連動するタイプもあります。

また、食事療法や運動療法も、インスリンの効果を高め、血糖を安定させる助けになります。1型糖尿病では厳しい食事制限が必要というわけではなく、バランスのよい食事を心がけることが基本です。

1型糖尿病治療における日常の工夫

インスリン治療中は低血糖に注意し、血糖自己測定と体調不良時（シックデイ）の備えを習慣にすることが大切です。

インスリン治療には低血糖のリスクがともないます。1型糖尿病の方は、血糖を上げるホルモンの働きが弱くなっていることもあり、低血糖が起こりやすい場合があります。日ごろから血糖自己測定を行い、ご自身の血糖の傾向を把握しておきましょう。低血糖の症状や対処法については低血糖のページもあわせてご覧ください。

発熱・下痢・食欲不振など体調が悪い日（シックデイ）は、血糖が乱れやすくなります。次の点に気をつけてください。

• 食事がとれなくても、自己判断でインスリンを中止しない
• こまめに水分をとる
• 血糖を普段より頻回に測る
• 対応に迷うときは、早めに主治医へ相談する

また、まわりの方に病気のことや低血糖時の対応を伝えておく、ブドウ糖を携帯しておくといった備えも安心につながります。

1型糖尿病に関するよくある質問

Q.1型糖尿病は生活習慣が原因ですか？

いいえ。1型糖尿病の多くは自己免疫によるもので、食べ過ぎや運動不足などの生活習慣が原因ではありません。

Q.1型糖尿病と2型糖尿病はどう違いますか？

原因が異なります。1型はインスリンを作る細胞が壊れてインスリン自体が不足する病気、2型はインスリンの分泌低下や効きの悪さが関わる病気です。

Q.1型糖尿病になるとずっとインスリン注射が必要ですか？

1型糖尿病では原則としてインスリン療法が欠かせません。

注射のほかポンプなどの選択肢もありますので、ご自身に合った方法を主治医と相談しましょう。

Q.1型糖尿病は子どもしか発症しないのですか？

いいえ。1型糖尿病は成人になってから発症することもあります。

記事監修

ともにかんがえるクリニック　院長　川嶋弘道

資格

日本内科学会認定内科医

日本糖尿病学会専門医

日本消化器内視鏡学会専門医

日本消化器病学会専門医