糖尿病の種類と原因

2型糖尿病

日本人の糖尿病の大多数を占めるのが2型糖尿病です。

「インスリンの分泌が少なくなること」と「インスリンが効きにくくなること（インスリン抵抗性）」が組み合わさって、血糖値が上がりやすくなります。

発症には遺伝的な体質に加えて、過食・運動不足・肥満・加齢・ストレスなどの生活習慣が関係すると考えられています。生活習慣の見直しによって、予防や進行の抑制が期待できるタイプでもあります。

1型糖尿病

膵臓でインスリンを作る細胞（β細胞）の働きが悪くなることで、インスリンがほとんど分泌されなくなるタイプです。自己免疫の異常やウイルス感染などが関与すると考えられていますが、はっきりとした原因はまだ解明されていません。インスリンを体外から補う治療が必要になります。

1型糖尿病はウイルス感染が発症のきっかけになることも

1型糖尿病は、免疫の異常によって膵臓の細胞が壊されてしまう病気です。近年の研究データからも、新型コロナウイルスや風邪などのウイルス感染がきっかけ（トリガー）となり、急激に1型糖尿病を発症するケースがあることが分かっています。感染症にかかった後、「なかなか体調が戻らない」という場合は注意が必要です。

妊娠糖尿病

妊娠中に初めて発見される糖代謝の異常です。胎盤から分泌されるホルモンの影響でインスリンが効きにくくなり、血糖値が上がりやすくなります。多くは出産後に落ち着きますが、将来的に糖尿病を発症するリスクが高まるため、出産後も定期的な経過観察が勧められます。

その他の原因による糖尿病

膵臓や内分泌の病気、あるいはステロイド剤などの薬剤が原因となって血糖値が上がる場合もあります。この場合は、原因となっている病気の治療や薬剤の調整によって、状態が改善することがあります。

糖尿病の症状

糖尿病は、初期にはほとんど自覚症状がないことが特徴です。そのため、健康診断で指摘されるまで気づかないケースも少なくありません。血糖値が高い状態が続き、進行してくると、次のような症状が現れることがあります。

糖尿病が進行するとみられることがある症状

尿の異常

高血糖の状態が続くと、腎臓のろ過機能が低下することがあります（糖尿病腎症）。腎臓は尿の生成に関わる臓器のため、尿の回数が増える、尿がにおう、蛋白尿の陽性反応が出る、尿に血が混ざる（尿潜血）といった異常が生じることがあります。

のどが渇く

血糖値が高くなると、体は余分な糖を尿として排出しようとします。その結果、水分も一緒に失われ、のどの渇きを感じやすくなります。

なお、のどの渇きを潤すために甘味料入りの清涼飲料水を多く飲むと、かえってのどが渇いて大量に飲んでしまうことがあります（ペットボトル症候群）。この場合も糖尿病との関連が考えられるため、1日に何リットルも飲んでしまうという方は注意が必要です。

手足のしびれ・足がつる

高血糖の状態が続くと末梢神経に影響が出て、手足にしびれやチクチクとした感覚が現れることがあります。また、血行不良や電解質バランスの乱れによって、足がつりやすくなったり、むくみやすくなったりすることもあります。

体重の変化（食べても痩せる）

糖尿病になると糖をエネルギーとして十分に利用できなくなるため、体が脂肪や筋肉を分解してエネルギーを得ようとします。そのため、通常の食事量を続けていても体重が減少することがあります。

だるさ・疲労感

血糖値が高いと、体内の細胞が十分なエネルギーを得られず、疲れやすくなることがあります。十分な睡眠をとっているのに疲労感が取れない、午後に強い眠気を感じる、集中力の低下や意欲の減退といった症状がみられることもあります。

その他の症状

このほか、視力の低下や目のかすみ、傷が治りにくい、感染症にかかりやすいといった症状がみられることもあります。

高血糖を放置したときに注意したい合併症

高血糖の状態が長く続くと、全身の血管に負担がかかり、次のような合併症につながることがあります。

• 目の病気（糖尿病網膜症）
• 腎臓の病気（糖尿病腎症）
• 神経の障害（糖尿病神経障害）
• 動脈硬化に関連する心臓・脳の病気

これらの合併症は、早期に気づいて血糖値を適切に管理することで、進行を抑えることが期待できます。気になる症状がある場合は、自己判断せず、お早めにご相談ください。

糖尿病は放置せずに早めにご相談下さい

次のような項目に心当たりがある方は、早めの受診をおすすめします。

• 健康診断で血糖値・HbA1cの異常を指摘された
• のどの渇き・頻尿・体重の減少などが続いている
• 疲れやすさやだるさが気になる
• ご家族に糖尿病の方がいて、健康面が心配

健康診断で血糖値・HbA1cの異常を指摘された方は、健康診断で異常を指摘された方のページもあわせてご確認ください。

糖尿病の原因・症状についてよくある質問

Q.何が原因で糖尿病になりますか？

日本人に多い2型糖尿病では、遺伝的な体質に加え、過食・運動不足・肥満・加齢・ストレスなどの生活習慣が関係すると考えられています。原因は一つではなく、複数の要因が重なって発症することが多いとされています。

Q.糖尿病は自覚症状がなくても受診したほうがよいですか？

糖尿病は初期には自覚症状が乏しいため、症状がなくても健診で数値の異常を指摘された場合は、一度ご相談いただくことをおすすめします。早めに気づくことで、その後の管理がしやすくなります。

Q.健診で「血糖値が高い」と言われました。どうすればよいですか？

まずは医療機関を受診し、詳しい検査で状態を確認することが大切です。放置せず早めにご相談いただくことで、生活習慣の見直しなど、お一人おひとりに合わせた対応を検討できます。

記事監修

ともにかんがえるクリニック　院長　川嶋弘道

資格

日本内科学会認定内科医

日本糖尿病学会専門医

日本消化器内視鏡学会専門医

日本消化器病学会専門医